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第一节 唐氏综合征(2 / 2)

(2)易位型 占2.5%~5%,染色体总数为46条,其中一条是易位染色体。常见为d/g易位,即d组14号染色体与g组21号染色体发生着丝粒融合,核型为46,xx(xy),-14,+t(14q21q);另一种为g/g易位,即g组中的两条21号染色体发生着丝粒融合,形成等臂染色体,核型为46,xx(xy),-21,+t(21q21q)。

(3)嵌合体型 占2%~4%。患儿体内有两种以上细胞株(以两种为多见),一株正常,另一株为21-三体细胞,形成嵌合体,其核型为46,xx(xy)/47,xx(xy)+21。临床表现随异常细胞比例的增大而加重。

2.血生化检查 病人红细胞内过氧化物岐化酶(sod-1)活性增高,白细胞中碱性磷酸酶活性增高;血中丙种球蛋白含量降低。

【诊断】

典型病例根据特殊面容、智力低下、生长发育迟缓、手皮纹特点等不难作出临床诊断,但应作染色体核型分析以确诊。新生儿或症状不典型者更需进行核型分析以明确诊断。

【鉴别诊断】

本病应注意与先天性甲状腺功能减低症相鉴别(参见本章第三节先天性甲状腺功能减低症)。

【遗传咨询】

标准型唐氏综合征的再发风险为1%,孕母年龄愈大,风险率愈高。少数有生育能力的女性病人,其子代发病概率为50%。在易位型中,再发风险为4%~10%;但若母亲为21/21易位携带者,其子代发病风险率为100%。

【治疗】

本病目前尚无有效治疗方法,主要是采用综合措施,包括医疗和社会服务,对患儿进行长期耐心的教育。

1.加强训练和护理 制订训练计划,通过训练促进患儿智力和动作发育,使其生活能自理,并掌握简单的工作技能。细心护理,包括患儿日常生活的穿衣吃饭,保护安全,耐心教养。

2.预防感染 注意环境和个人卫生,保持口、鼻和皮肤清洁,避免与感染者接触,尤其预防肺炎的发生。

3.其他 伴有其他畸形者,可考虑手术矫治。给予对智能发育和体能改善有辅助治疗作用的药物,如维生素b6、γ-氨酪酸、叶酸、谷氨酸等治疗。

【预防】

避免高龄妊娠,加强妊娠期防护,避免孕妇接触致畸和诱变物质。注意婚前检查和生育指导,接受遗传咨询。对高危孕妇做相应的产前检查,证实胎儿为唐氏综合征者应终止妊娠。

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