第四节 乳痈(2 / 2)

3.热毒炽盛(成脓期、炎症中期)

临床表现:乳房肿痛,皮肤焮红灼热,肿块变软,有应指感。或切开排脓后引流不畅,红肿热痛不消,有“传囊”现象。舌质红,苔黄腻,脉洪数。

治疗原则:清热解毒,托里透脓。

方药:透脓散(黄芪、山甲、川芎、当归、皂角刺)加味。

4.正虚毒恋(破溃期、炎症晚期)

临床表现:溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力,面色少华,或低热不退,饮食减少。舌质淡,苔薄,脉弱无力。

治疗原则:益气和营托毒。

方药:八珍汤(人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生姜、大枣)或者托里消毒散(人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草)加减。

(二)外治

初起可用热敷加乳房按摩,或者金黄散或玉露散外敷;脓肿形成时,应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致,切口位置应选择脓肿稍低的部位,使引流通畅而不致袋脓,应避免手术损伤乳络形成乳漏。切开排脓后,用八二丹或九一丹提脓拔毒,并用药线插入切口内引流,切口周围外敷金黄膏。待脓净仅有黄稠滋水时,改用生肌散收口。

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